Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

Причины возникновения

Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

Наиболее вероятной причиной болезни Крона специалисты считают сбой в иммунной системе, влекущий за собой образование антител к клеткам собственного организма.

Точная причина заболевания учеными не установлена.

В качестве возможных причин указывают:

  • инфекционное начало (бактериальной или вирусной природы);
  • воздействие токсинов;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • некачественные продукты питания;
  • дисбактериоз;
  • побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов;
  • неблагоприятное влияние окружающей среды.

Имеет значение наследственная предрасположенность к заболеванию. Но наибольшее число сторонников у иммуногенной теории, согласно которой возникновение болезни Крона связано со сбоем в иммунной системе и образованием аутоиммунных антител против собственных тканей в организме.

Не исключено, что развитие болезни Крона связано не с одним, а с комплексом причинных факторов, то есть любой из них является пусковым механизмов для возникновения генных мутаций и развития заболевания.

Над причинами этой болезни до сих пор бьются лучшие умы медицины. Предположительно, есть несколько факторов:

  • нарушения иммунной системы;
  • генетика;
  • инфекции разного рода, вирусы, бактерии.

На вопрос, передается ли болезнь Крона по наследству, большинство учёных отвечает утвердительно. Было зафиксировано 17 % случаев, где у больных имелись кровные родственники с теми же проблемами.

Знаете ли вы?Одной из причин болезни Крона немецкий профессор Гати назвал твердоплавкие жиры, используемые при изготовлении маргарина. Ряд экспериментов, проведённых им на свиньях, которых кормили данными жирами, действительно дал картину таких же изменений, как и при заболевании, но в целом версия не подтвердилась.

Что за болезнь

Болезнь Крона – это воспалительное заболевание, поражающее разные отделы кишечника. От патологии может пострадать любая часть органа. Чаще всего проблемы возникают в области кишечника, где он переходит в слепую кишку.

По-другому данное заболевание называют илеоколитом, или хронической гранулематозной болезнью кишечника.

Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

Болезнь Крона характеризуется хроническими заболеваниями органов пищеварения. Воспалительные процессы, сопровождающие болезнь, приводят к деформированию структуры слизистой кишечника. Осложняется течение болезни тем, что поражаться могут все отделы ЖКТ: от ротовой полости до прямой кишки.

Читайте о таких болезнях детей как

рахит

,

анемия

,

лейкоз

,

лактазная недостаточность

,

гидроцефалия

,

синдром Рея

,

сахарный диабет

,

корь

,

коклюш

,

вирус коксаки

,

синдром Эдвардса

,

синдром Дауна

,

аутизм

.

Воспалительный процесс сопровождается образованием язв, рубцов, свищей и гранулём и впоследствии приводит к сужению подвздошной кишки. Болезнь не является заразной и встречается не более чем в 0,1 % случаев, чаще всего у подростков от 13 до 18 лет.

Симптоматика

  • местные признаки болезни;
  • внекишечные проявления.
  • острую;
  • подострую;
  • хроническую форму.
  • внезапное повышение температуры тела;
  • боль, отдающая в правую сторону;
  • расстройство кишечника.

Симптоматика при острой форме течения очень схожа с признаками аппендицита. Именно поэтому пациентам часто назначают хирургическое лечение, а истинный диагноз определяют только в процессе операции.

  • периодический понос;
  • общее истощение;
  • боли средней интенсивности схваткообразного типа в любом отделе живота.
  • усиленное газообразование;
  • боли, особенно после приема пищи;
  • примеси крови в каловых массах;
  • температура до 38 градусов;
  • диарея;
  • медленное снижение массы тела;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение аппетита.
  • проблемы со зрением;
  • дискомфорт в глазах;
  • суставные боли;
  • боли в пояснице;
  • небольшие ранки в ротовой полости;
  • желтушность глазных склер и кожи;
  • тошнота и рвота;
  • признаки узловатой эритемы.

При появлении каких-то признаков патологии, необходимо обратиться к врачу, чтобы пройти полноценное обследование и диагностировать болезнь.

У детей болезнь Крона в течение какого-то периода может протекать скрыто, почти бессимптомно, или маскироваться за внекишечными проявлениями. Этот латентный период может длиться до 3 лет, что затрудняет своевременную диагностику патологии. Но затем болезнь все-таки проявляется.

Прочитайте также:  Справка для ГИБДД для замены прав СРОЧНО с наркологом и психиатром цена 2019, медицинская справка для замены водительского удостоверения в Москве

Клинические признаки болезни Крона отличаются разнообразием:

  1. Упорный понос до 10 испражнений в сутки. Кратность и объем стула зависят от уровня поражения пищеварительного тракта: чем выше расположен пораженный участок, тем сильнее понос. В стуле периодически могут отмечаться вкрапления крови. При поражении тонкого кишечника нарушается всасывание питательных веществ – развивается синдром мальабсорбции. Это приводит к потере веса тела. У малышей стул может стать обильным, с примесью слизи, гноя, иметь светлую окраску.
  2. Боли в животе отмечаются у всех деток. На начальных этапах они могут быть незначительными и непостоянными, а по мере прогрессирования болезни становятся сильными, схваткообразными, сопровождающими прием пищи и акты дефекации. Причиной болевого синдрома является сужение просвета кишечника, затрудняющее прохождение пищи.
  3. Нередко боли сопровождаются метеоризмом (вздутием живота).
  4. При поражении слизистой желудка ребенка беспокоят тошнота, чувство тяжести в подложечной области, рвота.
  5. Повышение температуры в пределах 37,5 °С, общая слабость, отсутствие аппетита.

При тотальном поражении кишечника возможно проявление болезни в виде симптомокомплекса, характерного для «острого живота», когда дети попадают в хирургическое отделение.

Внекишечная симптоматика болезни Крона проявляется поражением:

  • суставов в виде моноартритов (воспаление одного из суставов) и артралгий (болей в суставах);
  • слизистой рта – афтозный стоматит;
  • глаз – увеит, иридоциклит, эписклерит (воспаления оболочек глаза);
  • желчных путей – холестаз (застой желчи), холангит (воспаление желчных протоков).

В результате нарушенного всасывания в кишечнике развиваются гиповитаминозы фолиевой кислоты, В12, дефицит микроэлементов (железа, цинка, магния и др.), нарушается электролитный состав крови. В результате недостатка белков в организме появляются отеки. Возможны сосудистые расстройства.

Особенностями течения болезни Крона у детей являются значительная потеря веса тела, задержка развития (физического и полового), повышение температуры до высоких цифр, выраженные боли в суставах. У девочек нарушается менструальный цикл (отмечается вторичная аменорея).

Из внекишечных проявлений болезни у детей чаще развиваются гепатиты, поражения глаз, слизистых полости рта и кожных покровов в виде экземы, дерматитов, длительно незаживающих язв.

Как проявляется

То, как начинается болезнь Крона у детей, может напоминать отравление несвежими продуктами. Одним из первых симптомов является продолжительная диарея. Кроме частых позывов, в массах кала могут наблюдаться слизь, сгустки крови. Ребёнок при этом испытывает боль в области живота, которая постепенно нарастает, появляясь приступами.

Остальные симптомы:

  • общая слабость;
  • необъяснимое снижение веса;
  • метеоризм;
  • рвотные позывы
  • тяжесть в районе солнечного сплетения;
  • жар;
  • ломота мышц и суставов;
  • задержка развития.

При диагностике наблюдается потеря большинства полезных веществ, микроэлементов, нехватка

в организме. При наличии подобных симптомов сразу же нужно обращаться к врачу.

Важно!При запущенных прогрессирующих случаях в патологический процесс изменения тканей и органов вовлекается практически весь организм: глаза (конъюнктивит, увеит), почки и желчевыводящие пути (пиелонефрит, нефрит, цистит, дистрофия печени, цирроз), суставы (артриты), кожа (разного роды дерматиты), рот (стоматиты).

Осложнения

Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение
Наиболее значимые симптомы болезни Крона у детей — боли в животе и частый (до 10 раз в сутки и более) жидкий стул.

При болезни Крона осложнения чаще связаны с тяжелым поражением кишечника. Нередко возникают трещины ануса, перианальные абсцессы, образуются свищи. Из-за резкого сужения просвета кишечника может развиться кишечная непроходимость. Не исключена перфорация (прободение стенки) кишки и развитие воспалительного процесса брюшины (перитонита). Просвет тонкой кишки может получить патологическое расширение (токсическая дилятация).

Обследования и анализы

Первое, что нужно для диагностики, — это лабораторные исследования. Ребёнок сдаёт анализы крови и обязательно — кала. Результаты могут указать на причину диареи, подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс, нехватку тех или иных веществ.

  • рентгенография;
  • ирригоскопия;
  • ректороманоскопия;
  • биопсия;
  • колоноскопия;
  • эндоскопия;
  • томография;
  • УЗИ;
  • гидро-МРТ кишечника;
  • гистологические исследования.
Прочитайте также:  Оплата долга третьим лицом: ВС развивает практику дел о банкротстве

Инструментальные исследования кишечника позволят установить подробную картину состояния внутренних органов: очаги поражения, наличие эрозий, свищей, гранулём и прочие изменения.

Диагностика

Помимо опроса ребенка и родителей, осмотра больного, для диагностики болезни Крона важны результаты лабораторных и инструментальных исследований.

При клиническом и биохимическом исследовании крови при болезни Крона выявляют такие изменения:

  • снижение гемоглобина, эритроцитов и ретикулоцитов (молодых клеток, предшественников эритроцитов);
  • повышение числа лейкоцитов;
  • ускоренная СОЭ;
  • гипопротеинемия (снижение общего белка в крови);
  • нарушение соотношения белковых фракций (снижение альбуминов и повышение альфа-глобулинов);
  • повышение активности щелочной фосфатазы;
  • появление С-реактивного белка;
  • снижение содержания калия и других микроэлементов.

Выраженность изменений биохимических показателей соответствует степени тяжести заболевания.

Назначается также копрограмма и анализ кала на гельминты, на дисбактериоз, посев кала на патогенную микрофлору для исключения другой причины поноса.

Обязательным является эндоскопическое исследование кишечника – колоноскопия (осмотр кишечника изнутри с помощью гибкого эндоскопа, оснащенного волоконной оптикой и микрокамерой).

Эндоскопические изменения слизистой могут быть разнообразными в зависимости от протяженности поражения кишечника и стадии.

По данным эндоскопической картины выделяют такие фазы болезни Крона:

  1. Фаза инфильтрации, при которой воспаление захватывает подслизистый слой стенки кишки. При этом слизистая имеет матовую поверхность, сосудистый рисунок не просматривается. Могут выявляться мелкие эрозии, напоминающие афты с фибринозным покрытием.
  2. Фаза язв-трещин характеризуется появлением отдельных или множественных глубоких язв (с вовлечением мышечного слоя стенки кишечника). Трещины на слизистой пересекаются между собой, создавая картину «булыжной мостовой». Просвет кишки на пораженном участке сужен за счет выраженного отека не только подслизистого слоя стенки кишки, а и глубоких ее слоев.
  3. Фаза рубцевания отличается наличием гранулем и формированием необратимого сужения просвета кишки.

Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

Во время эндоскопии производится забор материала для биопсии – его гистологическое исследование позволяет подтвердить диагноз.

При рентгенологичеком исследовании (с двойным контрастированием) характерными для болезни Крона признаками являются сегментарные поражения кишечника, неровные, волнистые его контуры. Могут обнаруживаться язвы в толстой кишке. Гаустрация (кольцеобразные выпячивания стенки толстого кишечника) ниже сегмента поражения сохранена.

Могут использоваться также КТ, МРТ, УЗИ, иммунологические исследования.

Болезнь Крона приходится дифференцировать от затяжного течения кишечной инфекции, синдрома мальабсорбции, опухолей кишечника. Много сходных проявлений с болезнью Крона имеет и неспецифический язвенный колит. Но существуют и отличия. При болезни Крона более выражен болевой синдром, но меньше примесей крови в стуле, нет болезненных спазмов при акте дефекации, реже поражается прямая кишка, объем каловых масс при испражнении более обильный.

Лечение и терапия

Для лечения применяют фармацевтические препараты:

  • антибиотики (при кишечных осложнениях);
  • иммунодепрессанты (поддерживающая терапия);
  • ферменты и витамины;
  • аминосалицилаты;
  • кортикостероиды (противовоспалительное действие);
  • высокомолекулярные смеси (корректировка питания).

Основным лечением заболевания у детей является терапия

, препаратами аминосцилатами, которые применяются для удаления воспалительных процессов во внутренних органах.

В случае серьёзных осложнений, выявления патогенных бактерий применяются антибиотики, одновременно с этим пациент соблюдает специальную диету, с приёмом смесей, направленных на нормализацию пищеварения.

Данная диета исключает употребление молочных и колбасных изделий, мучного и сладкого в особо тяжких случаях (в более лёгкой форме болезни употребление сводится к минимуму). Поскольку недуг у детей характеризуется нехваткой необходимых для нормального развития веществ, показан приём поливитаминных комплексов.

Прочитайте также:  Прописать ребенка на даче

Если при диагностике выявлены изменения в тонком кишечнике, пациенту прописывают кортикостероиды местного действия. При сопутствующих осложнениях (стоматологических, кожных) проводится соответствующая терапия в комплексе с основным лечением. Чтобы не перегружать организм маленького пациента, используют биологические препараты.

Вмешательство хирургов обязательно, если присутствуют свищи, абсцессы или непроходимость кишечника. Резекцию проводят максимально щадящим образом. Послеоперационный период включает приём антибиотиков и кортикостероидов.

Знаете ли вы?При раскопках цивилизации инков археологи обнаружили целый арсенал хирургических инструментов. Чешский учёный М. Стингл описал разного размера скальпели, пинцеты, закруглённые иглы, даже зажимы для остановки кровотечения.

Прогноз

Прогноз для детей неутешительный, заболевание носит хронический характер. Есть длительные ремиссии, но в целом проблема не исчезает. Тяжесть состояния зависит от своевременности лечения и методов, применявшихся при этом. При тяжёлых ситуациях данный недуг может спровоцировать развитие абсцессов, внутренних кровотечений, перитонита, сильную деформацию толстой кишки и прочие осложнения.

Важно!Говорить что-либо о продолжительности жизни при болезни Крона неэтично (учитывая осложнения и индивидуальность организма), но, по статистике, смертность при наличии недуга в 2 раза выше, чем без него. Большей частью это связано с осложнениями при хирургическом вмешательстве.

ВЗК у детей. Краткое пособие для родителей

Вылечить ребенка от болезни Крона невозможно. При проведении правильного и упорного лечения можно достигнуть ремиссии, иногда длительной, улучшающей качество жизни ребенка. Прогноз для жизни зависит от степени тяжести заболевания и развившихся осложнений.

Диагностические мероприятия

Поскольку нет чёткого представления о причинах, провоцирующих заболевание, то и профилактические меры могут быть направлены не на предупреждение недуга, а на предупреждение его рецидивов. Среди общепринятых мер выделяют следующие:

  • ограничение нагрузок (занятий спортом);
  • полноценный отдых, включая нормальный сон;
  • своевременное лечение инфекций;
  • питание должно быть диетическим (лечебным);
  • режим питания рекомендуется обсудить с лечащим врачом.

На тему болезни Крона до сих пор ведутся исследования, поиск факторов и причин, влияющих на развитие и течение недуга, поиск лекарств, способных кардинально решить эту сложную проблему. Пока же родителям остаётся лишь внимательно следить за состоянием здоровья своих чад и надеяться на лучшее.

Диагностика болезни Крона включает в себя ряд мероприятий, направленных на инструментальное исследование состояния кишечника и детальное рассмотрение его стенок.

  • колоноскопия;
  • гастродуоденоскопия;
  • рентген;
  • КТ;
  • УЗИ;
  • МРТ;
  • копрограмма.

При колоноскопии для исследования пациенту вводится зонд в пищеварительный тракт. Он оснащен микро-видеокамерой, благодаря которой, врач может хорошо рассмотреть стенки кишечника. На фото видно, как будет выглядеть здоровая стенка кишечника, а как та, что страдает от болезни Крона.

На данный момент существует диагностика, при которой пациенту не нужно глотать зонд. Достаточно проглотить небольшую капсулу, в которой есть видеокамера. Она передаст все данные на компьютер, а затем выйдет из организма естественным путем.

С помощью гастродуоденоскопии можно получить те же данные, что и с помощью предыдущего метода. Данный способ предназначен для исследования желудка, пищевода и двенадцатиперстной кишки.

Рентген позволяет увидеть, в каком состоянии слизистая оболочка кишечника. Перед исследованием пациенту дают выпить контрастное вещество, с помощью которого все проблемы становятся очевидными на снимках.

Болезнь Крона у детей: симптомы и лечение

МРТ дает немало информации о состоянии кишечника, наличии свищевых ходов, степени и площади пораженных тканей.

Копрограмму проводят с целью определить инфекционное заражение и начать его квалифицированное лечение.

Диагностировать данную патологию при беременности крайне сложно, так как большинство методик противопоказано.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector