Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Страховые выплаты по ОСАГО за вред жизни и здоровью пострадавшим в ДТП

Два года назад реформировали страховую отрасль. Члены правительства преобразовали принципы выплаты страховки, опираясь на опыт стран-соседей в этом направлении. Перед их внедрением во все отрасли автомобильного страхования – в 2013 г. опробовали их в действии в пассажирской области обязательного страхования.

За два года специалисты выявили положительные изменения в начислении страховки. Поэтому было принято решение об ее повсеместном внедрении. Не все согласились с изменениями поначалу, но сейчас многие признают, что они к лучшему. Кто оплачивает лечение? Страховая компания и виновник аварии (выплачивается ли виновнику страховка?).

  • 500 тыс. рублей – максимальный размер компенсации.
  • За каждую полученную травму можно получить выплату в виде фиксированного платежа. Вся информация на этот счет регламентирована и отражена в специальной таблице.
  • Если травм несколько, за каждую назначат компенсацию, а потом суммируют все.
  • Для оформления страховки не ждут окончания лечения.
  • Если суммы от страховщика будет недостаточно, а в процессе лечения выявят скрытые травмы, заявление о компенсации можно подать повторно.

Справка! Потерпевший получит компенсацию не только за лечение, реабилитацию и протезирование, если он долго не мог исполнять свои служебные обязанности, то и это компенсируют ему в полной мере при предоставлении всех документов.

суммы выплат страховой компанией

Что влияет на стоимость ОСАГО.

Многие считают, что автогражданка предусматривает исключительно выплаты по ущербу, причиненному автомобилю. Однако, это мнение ошибочно. Есть категория страховых рисков, которые также подразумевают возмещение вреда.

Выплата ОСАГО по здоровью осуществляется в следующих случаях:

  • возникает необходимость прохождения медикаментозного лечения или определенной процедуры, обоснованная медицинскими показаниями;
  • потерпевшее в результате ДП лицо не имеет права на получение бесплатной медицинской помощи, услуг, лекарственных препаратов и т.п.;
  • у страхователя есть документация, подтверждающая факт уже произведенной оплаты – чеки, квитанции, выписки, – или необходимости в приобретении услуг и лекарственных препаратов в будущем;
  • общий размер выплаты компенсации по ОСАГО после ДТП не превышает лимита, указанного в нормативах с обязательным подтверждением необходимости выплаты именно по этой категории вреда.

Важно! Если сумма компенсации превышает фиксируемый лимит, то недостающую сумму, необходимая для восстановления здоровья, выплачивает сам страхователь. При этом пострадавшее лицо имеет право истребовать недостающую сумму с виновника аварии, подав в суд исковое заявление.

Тут же стоит отметить, что количество пострадавших, имеющих право на получение компенсации, ограничено кругом лиц, получивших телесные увечья в результате дорожного происшествия, за исключением самого виновника ДТП:

  • водители транспортных средств;
  • пассажиры, находящиеся в авто-участнике аварии;
  • пешеходы.

Каждый, из указанных выше категорий людей, может претендовать на получение выплаты ОСАГО от страховщика виновной в ДП стороны, не превышающий в каждом из случаев 150000 рублей.

Читайте дальше, какие категории ущерба предполагают выплату компенсации за вред здоровью по ОСАГО и какой размер компенсации выплачивается в том или ином страховом случае.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Обязательное страхование автогражданской ответственности регламентируется ФЗ от 25.04.2002 № 40-ФЗ «Об ОСАГО». В данном законе подробно изложены все необходимые нормы, знание которых позволит облегчить процедуру получения выплат. Кроме того, есть ряд подзаконных актов, которые дополняют нормы ФЗ. Договор ОСАГО страхует по факту два вида причиненного в результате аварии ущерба: повреждения транспортного средства и причинение вреда здоровью людей.

  • «Часть 1 статьи 6 ФЗ «Об ОСАГО»:
  • Объектом обязательного страхования являются имущественные интересы, связанные с риском гражданской ответственности владельца транспортного средства по обязательствам, возникающим вследствие причинения вреда жизни, здоровью или имуществу потерпевших при использовании транспортного средства на территории Российской Федерации».

Исходя из смысла главы 4 Положения о правилах ОСАГО, принятого Приказом Банка России 19.09.2014 № 431-П, получателем выплат является лицо, которому причинен ущерб. В случае повреждения автомобиля им может быть только его собственник.

Однако при нанесении вреда человеку получателем является любое лицо, здоровью и жизни которого непосредственно причинен ущерб. В ситуации, когда речь идет о смерти, выплаты могут получить близкие родственники погибшего, а также некоторые иные лица.

  • «Пункт 4.4 Положения о правилах ОСАГО:
  • В случае причинения вреда жизни потерпевшего к выгодоприобретателям относятся лица, имеющие право в соответствии с гражданским законодательством на возмещение вреда в случае смерти потерпевшего (кормильца).
  • При отсутствии лиц, указанных в абзаце первом настоящего пункта, право на возмещение вреда имеют супруг, родители, дети потерпевшего, граждане, у которых потерпевший находился на иждивении, если он не имел самостоятельного дохода».

Выплачиваться денежные средства могут либо в наличной форме путем передачи всей суммы потерпевшему, либо в безналичной форме путем перевода на банковский счет. Если имеется доверенность, получить деньги может представитель потерпевшего.

Виновник ДТП на получение выплат по полисам ОСАГО рассчитывать не может. Более того, он сам обязан либо частично возместить расходы потерпевшего, не покрытые страховкой, либо вернуть затраченные на выплату возмещения средства страховой компании.

Наибольшую сумму за ущерб больному начисляют при получении им инвалидности.

для 1-й группы инвалидности 100% или 500 тысяч рублей
для 2-й группы инвалидности 70% или 350 тысяч рублей
для 3-й группы инвалидности 50% или 250 тысяч рублей

Таблица 2. Новые нормы для расчёта ущерба в случае получения потерпевшим инвалидностиСтраховая организация может сделать денежное перечисление в пользу пострадавшего ещё до момента утверждения точного диагноза. И когда с суммой компенсации определятся уже точно, производится оплата до необходимой нормы. Этот момент тоже играет на руку пострадавшему, чьё материальное положение может не соответствовать текущему уровню требуемых затрат на лечение.

В обязанности страховой компании помимо расчёта за нанесённый ущерб здоровью вменяется выплата за утерянный заработок вследствие случившегося дорожно-транспортного происшествия. Лицо, недополучившее доход из-за этого события, может потребовать соответствующую выплату. Но при этом случае придётся доказывать соизмеримость затребованного в документальном виде.

Наёмный работник будет обязан предъявить страховщику соответствующие справки установленного образца, подтверждающие размер прежнего начисленного дохода за определённый период времени. Тогда на их основании сделают расчёт и, если требования заявителя правомерны, проведут выплату в пользу потерпевшего за потерянную зарплату.

Помимо того, что страховая более не обязана выплачивать денежные компенсации, есть и другие нюансы применения положений ОСАГО, действующих на текущий момент.

При наличии нескольких пострадавших, каждый из владельцев машин получает свое страховое покрытие, независимо от количества пострадавших. Деление максимальной суммы страховки на всех участников ДТП не производится.

Таким образом, если при аварии было повреждено множество автомобилей, страховщик обязуется выполнить ремонт каждого ТС в пределах лимита в 400 тысяч рублей на каждого.

Переход на натуральный способ страхового возмещения не коснулся принципов получения страховки по европротоколу.

Это означает, что авария, в которой участвовало 2 водителя, при отсутствии жертв и ущерба третьей стороны, может быть компенсирована в денежной форме. Сумма компенсации ущерба незначительна – 50 тысяч рублей, которых хватит лишь на выполнение легких ремонтных работ.

Выплата по европротоколу производится на основании заполненного водителями извещения о ДТП, без привлечения госавтоинспектора на место происшествия.

Нередко дорожные происшествия заканчиваются телесными повреждениями и причинением иного вреда здоровью их участников. Как, каким образом и в каком объёме выплачивается компенсация причинённого ущерба здоровью людей, попавших в аварию по ОСАГО? Этот вопрос волнует многих автолюбителей, ежедневно рискующих здоровьем на переполненных городских дорогах.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Пострадавшими в ДТП могут быть как водители и пассажиры, так и пешеходы на дорогах. При этом тяжесть полученного в аварии вреда различается от лёгких ушибов до инвалидности или летального исхода. Поэтому восстановление здоровья может потребовать от пострадавшего больших финансовых затрат, которые могут быть компенсированы страховой компанией. Как это должно производиться в наступившем 2018 году рассмотрим подробнее ниже.

До 2015 года страховые компании могли не платить страховку, если ДТП не заканчивалось гибелью одного из участников. Даже, когда фиксировалась тяжёлая степень вреда здоровью, страховые фирмы занижали сумму компенсации в надежде, что пострадавшие в таком состоянии не смогут заниматься продолжительными судебными разбирательствами.

Причиной такого положения дел было существование лазейки в законодательстве для страховых компаний, которые, являясь коммерческой структурой, бессовестно пользовались возможностью избежать лишних расходов, руководствуясь в своих действиях исключительно финансовыми соображениями.

Порядок возмещения при ДТП с ущербом здоровью

Выплата страховки производится в зависимости от того, кто прав, а кто виноват. Причем сумма ущерба рассчитывается, опираясь на износ автомобиля (процентное соотношение, учитывающее возраст и пробег автотранспортного средства).

Исходя из закона, максимальная выплата может составить 400 тыс. руб.

Если причиненный ущерб гораздо выше, то дополнительную сумму потерпевшая сторона вправе взыскать с виновника в судебном порядке. Виновнику аварии придется оплатить ремонт своего автомобиля самостоятельно, а нанесенный ущерб другому участнику происшествия возместит страховая компания, разумеется, предварительно оценив сумму убытков.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Чтобы увеличить сумму компенсации нужно предварительно заключить ДСАГО, т. е. расширенный договор ОСАГО. Такое соглашение покрывает ущерб, который был нанесен третьим лицам, включая пешеходов, пострадавших вследствие возникшего ДТП. Размер ущерба определяется в индивидуальном порядке.

Какие выплаты по ОСАГО предусмотрены при ДТП? Читайте в статье.

Прочитайте также:  К заявлению судебного приказа надо подкалывать какие то документы

Между полученными травмами и ДТП должна присутствовать прямая связь.

Получают ли компенсацию по ОСАГО, если во время ДТП потерпевший разбил нос или сломал руку? Да. Это стало возможным после внедрения новых правил в оценку вреда здоровью и при подсчете выплат.

Из-за изменений принципов даже за полученный синяк обязаны выплатить компенсацию. Если не знать этого, можно стать жертвой обмана компании-страховщика. В данной статье мы познакомимся как правильно оформлять страховку, на выплату возмещения здоровья при ДТП по ОСАГО, а так же рассмотрим какие документы при этом потребуются и многое другое.

Условия выплаты по ОСАГО за причинение вреда здоровью в результате ДТП регламентируются действующим законодательством, а размер компенсации включает:

  1. Объем заработной платы, который был недополучен пострадавшей стороной из-за временной потери трудоспособности по причине полученных в результате дорожно-транспортного происшествия травм, увечий.
  2. Расходы, связанные с расходами на обычное и санаторно-профилактическое лечение, приобретение медикаментов, протезирование, специальное питание, оплату труда дополнительного медперсонала, покупку специального оборудования для передвижения и переквалификацию потерпевшего в случае необходимости для дальнейшего трудоустройства или же подтверждения факта нетрудоспособности человека.

Выплата компенсации за причиненный вред здоровью лица, пострадавшего в дорожно-транспортном происшествии, – длительный и непростой процесс, требующий траты времени.

Поэтому, в случае возникновения подобной ситуации стоит набраться терпения, поскольку ждет долгий и нелегкий труд по истребованию денежной компенсации.

Внимание! В случае возникновения ДТП, в результате которого был причинен вред здоровью и жизни человека, в первую очередь потерпевший обязан обратиться в страховую компанию виновника аварии.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Мнение эксперта

Наталья Алексеевна

Степень повреждений и вреда здоровью, влияющая на формирование суммы страховой выплаты, должна быть подтверждена выписками при поступлении на лечение, результатами медицинских обследований и документов, подтверждающих факт оплаты данных услуг и медикаментозного лечения.

В целом, процесс истребования ущерба после ДТП с нанесением вреда здоровью, отличается от традиционной процедуры выплаты страховки без пострадавших физически людей, продолжительностью, сложностью и необходимостью глубоких познаний действующих законов. Поэтому те, кто уже сталкивался с подобными ситуациями, советуют прибегать к помощи квалифицированных автоюристов.

Согласно законодательству, компенсация должна быть выплачена до завершения всех медикаментозных процедур, после того, как лечащий врач/группа медработников поставит диагноз. Благодаря этому пострадавший уже не переживает, где брать деньги на лечение.

По факту же, из-за продолжительной процедуры судебного производства, потерпевшая сторона получает компенсацию, разве что только через некоторое время после выздоровления. Поэтому оперативность выплаты компенсации зависит преимущественно от самого пострадавшего или от его родственников, занимающихся данным вопросом.

Чтобы получить компенсацию после аварии с нанесением вреда здоровью и жизни, пострадавшая сторона должна предоставить следующих пакет документов:

  • полис обязательного страхования;
  • паспорт, подтверждающий гражданство потерпевшего;
  • нотариальная доверенность – необходима, в случае, когда в СК обращается доверенное лицо, а не сам пострадавший;
  • заявление на возмещение убытков;
  • справка, выписанная сотрудниками дорожной полиции, подтверждающая факт дорожно-транспортного происшествия и участия заявителя в нем;
  • справка из медучреждения, с перечислением полученных травм и назначения лечения.

Важно! В случае, когда потерпевший пребывает в тяжелом состоянии и не имеет возможности самолично заниматься истребованием компенсации от страховщика, то его интересы имеет право представлять доверенное лицо!

Для выплат компенсации по ОСАГО при ДТП пострадавшему в результате аварии необходим следующий пакет документов, отличающийся от стандартного:

  1. В случае, когда дорожное происшествие относится к разряду административных правонарушений, то в страховую подается копия протокол о нарушении правил дорожного движения. Кроме этого потребуется еще справка о произошедшем прецеденте на дорожном полотне, а также копия постановления об административном правонарушении, составленного сотрудником подразделение Госавтоинспекции.
  2. Когда же дорожно-транспортное происшествие стало причиной открытия уголовного дела, то лицо, требующее компенсацию за причиненный вред здоровью, вместо справок и постановлений ГИБДД обязано предъявить постановление следственных или судебных органов об открытии судопроизводства, отказе в возбуждении/приостановлении уголовного дела либо постановление суда, вступившее в силу.

Когда речь идет о смертельном исходе из-за аварии, то для выплаты компенсации необходимо предоставить страховщику, помимо медицинских заключений, свидетельство о смерти и оплатные документы, подтверждающие проведение ритуальных услуг.

Тогда как для возмещения ущерба, причиненного вследствие потери кормильца, ко всему пакету документов прикладывается еще и судебное решение о назначении размера компенсации и порядка ее выплаты виновником дорожно-транспортного происшествия.

Кроме этого страховая имеет право затребовать с заявителя и другие документы, поскольку перечень бланков и справок регламентируется каждой отдельно взятой компанией.

сумма выплат в случае вреда здоровью после аварии

Суммы страховых выплат полиса ОСАГО.

Нередки случаи, когда страхователь, подав все необходимые документы и выждав положенный срок для обработки данных, не получает компенсацию в положенный по закону период. Причем, что самое обидное, такая практика наблюдается во многих небольших компаниях, которые, толи по незнанию или из-за недостаточности опыта, не справляются с поставленной задачей в поставленные сроки.

В данном случае закон на стороне пострадавшего в результате дорожного происшествия лица. Неустойка выплачивается страхователю, когда фиксируется нарушение условий договора. Если страховщик нарочно затягивает сроки проведения экспертиз, не выплачивает компенсацию, то он должен оплатить начисленную пеню.

Досудебный вариант урегулировать проблему с просрочкой является менее «болезненным» и длительным, и для заявителя, и для самой страховой. Для этого пишется заявление на имя гендиректора СК с описанием требований по выплате страховки и пени за просрочку.

Правда, далеко не всегда удается разрешить спорную ситуацию подобным образом. Хотя большинство компаний с известным именем, дорожа своей репутацией, пытаются исключить всевозможные конфликтные ситуации, и сразу же реагируют на подобные заявления.

Основание Размер пени, за каждый просроченный день
Несоблюдение срока выплаты компенсации по страховому случаю 1% от общей суммы страховки
Несоблюдение сроков возврата части страховой компенсации 1% от суммы страховой компенсации
Несоблюдение сроков страхового периода, отведенного на предоставление письменного ответа об отказе в выплате компенсации 0,5% от общего размер предполагаемой страховки

Важно! Если страховка по возмещению вреда здоровью не выплачивается в установленный срок и заявление на имя руководства не вносит никакой определенности в дело, то потерпевшее лицо оплачивает лечение за свои личные средства, вернуть которые возможно только при обращении в суд.

Для этого потерпевший или его законный представитель должен собрать все квитанции о прохождении лечения, и обратиться в суд, написав исковое заявление с жалобой на страховую компанию.

В большинстве подобных случаев суд становится на сторону страхователя, обязывая страховщик компенсировать не только расходы на лечение, но и выплатить всю пеню, начисленную за несоблюдение сроков возмещения ущерба и размер госпошлин, которые были уплачены заявителем.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Обращаться в суд имеет смысл в случае таких ситуаций:

  • отсутствие страховой выплаты на протяжении более 1 месяца со дня окончания срока для возмещения компенсации;
  • страховой выплаты оказалось недостаточно для полного лечения и восстановления потерпевшего после дорожно-транспортного происшествия;
  • не подтвержденный фактически отказ от выплаты страховки;
  • отказ от выплаты компенсации за захоронение погибшего в результате ДТП лица;
  • отказ от рассмотрения предоставляемой документации на предмет получения выплаты в случае наступления страхового случая.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Возмещение вреда здоровью при ДТП по ОСАГО производится в соответствии с установленными правилами и нормами законодательства. Расчёт компенсации причинённого вреда исходит из ряда определённых факторов. Права лиц, получивших травмы в аварии, прописаны в страховом полисе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему — обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам:

  • 7 (499) 653-60-72 доб. 987 (Москва и область)
  • 7 (812) 426-14-07 доб. 133 (Санкт-Петербург и область)
  • 8 (800) 500-27-29 доб. 652 (Регионы)

Это быстро и бесплатно!

В большинстве случаев происшествия на дороге приводят к травмам. При этом потерпевшими признаются не только водители или пассажиры транспортных средств, но и пешеходы. А тяжесть самих травм варьируется от легких ссадин до летального исхода.

Кроме того, при более серьезных повреждениях здоровья, инвалидности, а также если расходы на лечение превысят размер ранее произведенной страховой выплаты за причинение вреда здоровью, потерпевшему будет дополнительно производиться страховая выплата в пределах страховой суммы. Отметим, что в настоящее время получить выплату на лечение по ОСАГО можно по окончании лечения.

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Несмотря на то, что купить полис ОСГОПП можно будет во многих компаниях, нужно иметь в виду, что от надежности выбранной страховой компании будет зависеть, насколько простой будет процедура урегулирования убытка при наступлении страхового события.

Правительство подписало постановление «О внесении правок в Правила расчета …», которые изменило порядок расчета суммы компенсации при нанесении вреда здоровью пострадавшего.

Среднее значение выплат составляет около 200 тыс. руб.

Расчет

Расчет компенсации за причиненный вред здоровью, как было упомянуто выше, не так давно претерпел изменения.

Новые правила несколько облегчили расчеты, сделав их понятными каждому, лишив страховые компании возможности обманывать застрахованных граждан. Таблица, в которой перечислены все диагнозы с процентом компенсации за каждый из них, находится в открытом доступе. Теперь каждый без труда может рассчитать сумму, на которую может надеяться. В случае той или иной травмы, пострадавший получит некоторый процент от максимально возможной компенсации.

Если впоследствии окажется, что потерпевшему будет установлен более серьезный характер повреждений или инвалидность, тогда как издержки на лечение превысят размер первоначально оказанной компенсации, то будет осуществлена страховая выплата.

Нужен бизнес-план на открытие автосервиса? Смотрите здесь.

Прочитайте также:  Привлечение к уголовной ответственности: порядок, что значит привлекался и последствия || Привлекался но не судим последствия

Таблица выплат при причинении вреда здоровью по осаго

Нужно ли ИП платить НДС? Ответ в статье.

На величину выплат влияет:

  1. Степень тяжести полученных повреждений.
  2. Вида увечья.

Выплата по ОСАГО за вред здоровью положена гражданам получившим:

  • Лёгкий вред здоровью. Стойкую незначительную потерю трудоспособности или нарушение здоровья на небольшой промежуток времени.
  • Средний вред здоровью. Стойкую значительную потерю трудоспособности, но не более чем на 1/3 или длительное нарушение здоровья, не представляющее опасности для жизни.
  • Тяжкий вред здоровью. Опасные для жизни повреждения либо погибшим.

Какой будет сумма возмещения вреда здоровью по ОСАГО, если человек серьезно пострадал в аварии? Нельзя назвать примерные ее рамки, так как перечень фиксированных выплат широкий. Назначая сумму выплат, соблюдают правовые акты.

От чего зависит?

Оформление

Чтобы получить страховку, придется собрать внушительный список документов и написать заявление. Многие потерпевшие занимаются этим после полного выздоровления.

  • Заявление.
  • Паспорт или его копия, заверенная у нотариуса.
  • Нотариально заверенная доверенность, если родственник занимается оформлением.
  • Номер счета в банке, на который должны перечислить средства.
  • Справка о ДТП из ГИБДД.
  • Документы, подтверждающие заведение уголовного или административного дела: протокол, постановление, решение суда.
  • Справка от врача с перечислением всех травм и диагноза.

Больше нюансов о том, какие документы нужны в СК после ДТП по ОСАГО, найдете в этом материале, а здесь мы рассказывали о порядке действий при обращении в СК при ДТП.

Подведем итоги

Итак, подведем итоги. Страховой случай – это причинение вреда здоровью, жизни и имуществу потерпевшего. В случае ДТП, если авария произошла не по вине водителя, можно рассчитывать не только на компенсацию за причиненный ущерб автотранспортному средству, но и за вред здоровью.

С 1 апреля 2015 года введенными поправками в принятое постановление схема выплат таких компенсаций упростилась, стала понятной и прозрачной, исключена возможность мошенничества со стороны страховой компании. Водитель чувствует себя более защищенным, какая бы ситуация ни возникла на дороге.

То есть, теперь претендовать на выплату может не только находящийся на иждивении ребенок или инвалид, но и любые члены семьи и родственники погибшего. Еще одним новшеством, которое повлекла за собой поправка, является то, что страховщик сейчас обязан оплачивать не только платное лечение, но и лечение в рамках обязательного медицинского страхования.

Резюмируя вопрос о получении выплат по ОСАГО, следует ответить несколько основных моментов. Этот вид страхования гражданской ответственности является обязательным для всех владельцев автомобилей. Пакет документом при обращении к страховщику регламентируется Положением Центробанка от 19 сентября 2014 №431-П «О правилах обязательного страхования …». Спорные вопросы между потерпевшими лицами и страховой компанией решаются в судебном порядке.

Если страховая компания возместила ущерб, а у человека в дальнейшем проявляются еще какие-то последствия травм при ДТП — скажем, не заживающий перелом — он вправе обратиться в суд с исковым заявлением за компенсацией. Примечательно, что закон отводит на это три года, хотя в ГК РФ обозначено четко: срока исковой давности по требованиям в части жизни и здоровья нет.

Пользуясь услугами таксистов, работающих на собственных автомобилях или оформленных ИП, спрашивайте полис автогражданки. Если он есть — вы, на случай аварии, защищены. Если полиса нет, лечение в случае аварии придется оплачивать из своего кармана и затем судиться с виновником ДТП. О том, сколько «стоит» здоровье, можно узнать из приведенной выше таблицы.

Теперь вы знаете, что выплаты по полису автогражданской ответственности за вред здоровью и жизни, причиненный из-за аварии, сейчас положены в обязательном порядке и регламентированы действующим законодательством.

При этом ответственность за возмещение вреда жизни и здоровью пострадавшей в результате дорожного происшествия стороне не всегда ложится на плечи страховщика. Есть ряд случаев, когда страховая компания имеет право отказать в выплате компенсации. И даже обращения в суд не всегда помогают разрешить спорный вопрос.

А попадали ли вы когда-нибудь в ситуацию, когда приходилось обращаться к страховщику с требования выплаты страховки по ОСАГО по причине получения вреда здоровью? Поделитесь с нами и читателями чем это закончилось?

Расходы на лечение по ОСАГО

Как определяется возмещение расходов на лечение по ОСАГО с 2015 года?

Сумма выплаты для возмещения расходов определяется путем умножения страховой суммы по риску на норматив в процентах (500 000 Х n %)

таблица выплат по осаго за вред здоровью

Если потерпевший имеет разные повреждения (характер, локализация), которые предусмотрены разными пунктами нормативов, то эти нормативы суммируются.

В случае установления инвалидности медико-социальной экспертизой выплата страховки производится в связи с инвалидностью.

Размеры выплат при установлении инвалидности:

  • 1 группа инвалидности – выплата по ОСАГО при вреде здоровью с 2015 г. 100% страховой суммы по риску, т. е. 500 тыс. руб.
  • 2 группа инвалидности – 70 %, т. е. 350 тыс. руб.
  • 3 группа инвалидности – 50 %, т. е. 250 тыс. руб.
  • для категории “ребенок-инвалид” – 100 %, т. е. 500 тыс. руб.

Нормативы выплат при различных травмах указаны в документе под названием.

«Нормативы выплат для определения суммы возмещения (страховой выплаты) при причинении вреда здоровью потерпевшего, а также для определения суммы компенсации в счет возмещения вреда, причиненного здоровью потерпевшего, исходя их характера и степени повреждения здоровья».

В редакции Постановления Правительства РФ от 26.08.2013 г. № 739.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

 Правила расчета размера выплат по ОСАГО за вред здоровью

Так, например, при сотрясении головного мозга при десятидневном лечении дома выплата за вред здоровью составит 3 %, т. е. 15000 руб.

А если есть еще и разрыв мягких тканей головы, повлекший образование рубца общей площадью от 3 до 10 кв. см., то плюс 5 %, т. е. 25000 руб, а всего 15000 25000 = 40000

Если после выплат по нормативам установлена инвалидность, то страховщик ОСАГО обязан произвести доплату разницы между той суммой, что положена при инвалидности и той, что уже выплачена.

Компенсацию возможно увеличить, если потерпевшему нужно дополнительное лечение. К нему среди прочих относят: восстановление утраченного здоровья в санатории, профилактории, покупка дорогих лекарств.

Такого рода возмещение проводят только в случаях, когда соответствующее бесплатное лечение вообще невозможно.

Это документы, необходимые для проведения материального возмещения согласно разработанных норм:

  1. Страховой полис по ОСАГО;
  2. Паспорт, принадлежащий страхователю;
  3. В случае обращения третьей стороны нотариально заверенная доверенность;
  4. Само заявление на выплату;
  5. Справка о дорожно-транспортном происшествии;
  6. Справка из аккредитованного медучреждения с перечнем полученных травм и рекомендованного лечения.

Страховщик имеет право запросить с пострадавших и другие документы. Например, если из-за ДТП возбуждено уголовное дело, то, по необходимости, даётся запрос на протокол, постановление, решение судебного органа (когда оно наличествует), т.д.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

Если имеет место факт гибели потерпевшего, тогда пакет документов обязательно дополняется выданным свидетельством о смерти и координатами / реквизитами счетов получателя причитающейся посмертной компенсации.

В случае тяжёлого физического состояния больного, из-за которого он не в состоянии обратиться к страховщику, написать за пострадавшего заявление имеет законное право его представитель. Для этих целей в нотариате заверяется копии его документов. А когда больной находится без сознания, тогда правом обращения за начислением ущерба может воспользоваться любой член семьи супруг(а) / дети.

Как правило, такого рода тяжбы решаются или в досудебном порядке, когда стороны приходят к компромиссу взаимно. Или через суд, если иного пути к взаиморазумению достичь не получается.

Досудебное урегулирование тем хорошо, что позволяет выйти из конфликтной ситуации без дополнительных материальных расходов. Вопрос с просрочкой обсуждается мирно, без втягивания в конфликт представителей третьей стороны. Такой спор настраивает участников на уважительное отношение к проблемам друг друга, а также даёт шанс найти выход из неприятной ситуации с взаимной выгодой для обоих участников.

Иногда потерпевшие получают страховку еще во время лечения, взяв заключение о травмах у врачей. Они поступают с одной стороны по Закону, но, не учтя следующее:

  • Осложнения.
  • Течение выздоровления.
  • Особенности лечебных процедур.
  • Реабилитационный период.

Получилось так, что выплаченная сумма не покрывает всех затрат? Можно подать заявление на выплату компенсации по дополнительным расходам. Обязательно профинансируют покупку медикаментов, затраты на продукты питания, если пациенту прописали особую диету, услуги узкоквалифицированных врачей, протезирование и реабилитацию.

Справка! Если расходы превысят установленную п. 4 ст. 12 ФЗ-40 сумму – 500 тыс. рублей, придется обращаться в суд и доказывать их целесообразность в конкретном случае.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

Страховые выплаты на восстановление здоровья будут зависеть от предварительно выставленного медиками диагноза.

Условием для получения компенсации является:

  • обязательность лечения, обоснованная медицинскими показаниями;
  • получить медицинские услуги, лекарства и так далее бесплатно нельзя;
  • факт лечения и приобретения медицинских препаратов и так далее подтверждён документально.

Когда в результате лечения, реабилитации и прочего, появляются дополнительные траты, компания страховщик пересчитает величину компенсации.

Купить ОСАГО онлайн – удобный заказ и сравнение цен

Стоит оговориться, что пока такой порядок расчета выплаты, равно как и обновленный лимит ответственности, применяется только, если страховые полисы участников происшествия были оформлены после принятия соответствующих поправок. Однако меньше чем через год изменение условий определения размера возмещения коснется всех без исключения граждан.

Инвалидность

Часто после ДТП потерпевший становится инвалидом временно или навсегда. Ранее для них суммы компенсаций были больше, а теперь они стали меньше. Они получали прежде в зависимости от группы I – 2 миллиона, II – 1.4 млн., III – 1 миллион и инвалид-ребенок 2 млн. рублей. Теперь цифры выплат другие:

  • I – 500 тыс. руб.;
  • II – 350 тыс. руб.;
  • III – 250 тыс. руб.;
  • Дети-инвалиды – 500 тыс.
Прочитайте также:  Кому жаловаться на неправильный расчет осаго

Установление инвалидности происходит после начисления пострадавшему компенсации за полученный вред в результате ДТП. Гражданин должен предоставить в страховую компанию документы и заключения, основываясь на которых будет произведён перерасчёт компенсированной суммы.

Для выплат ОСАГО по инвалидности предусмотрены следующие нормативы:

  • I группа – 100% или 500 000 рублей;
  • II группа – 70% или 350 000 рублей;
  • III группа – 50% или 250 000 рублей.

Никакой разницы

Отдельные автомобилисты, да и некоторые пешеходы, слабо представляют порядок оформления и расчета выплаты за вред здоровью в рамках обязательной автостраховки. Так, некоторые граждане часто задаются вопросом: отличается ли итоговая величина страхового возмещения для пешеходов, пассажиров и водителей?

Что ж, закон не делает различий между участниками дорожного движения. Например, если травмированный в результате аварии человек двигался на велосипеде, он все равно может рассчитывать на полноценную компенсацию за полученный вред здоровью. А вот виновнику аварии возмещение не полагается, причем ни за поврежденное имущество, ни за полученные травмы.

Важной особенностью системы ОСАГО является возможность пострадавшего получить выплату в случае отсутствия у виновника дорожного происшествия действительного полиса. Кроме того, травмированный гражданин может получить возмещение даже если виновник скрылся с места аварии. В обоих случаях нужно обращаться в профессиональное объединение компаний, продающих полисы «автогражданки», коим является Российский Союз Автостраховщиков.

Компенсация утраченной зарплаты

Можно получить компенсацию, если при ДТП погиб близкий родственник. Раньше выплачивали ее иждивенцам, а теперь получают ее все родственники I степени. Общая сумма выплат – четыреста семьдесят пять тыс. рублей. Ее разделяют между всеми претендентами.

Размер первой фиксирован и определяется из установленной государством таблице, величина второй будет зависеть от затраченных невиновным водителем средств на восстановление здоровья и прочих понесённых убытков (потеря заработка).

Возместить моральный ущерб по страховке ОСАГО нельзя, эту компенсацию должен выплачивать виновный водитель.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

Заявить на компенсацию вреда, полученного в дорожно транспортном пришествии, гражданин имеет право не позднее 3х лет с момента ДТП.

Утраченный заработок будет относиться к категории дополнительных выплат.

Начислен он будет, если страховые выплаты на восстановление здоровья меньше заработной платы пострадавшего за период его нетрудоспособности.

  • определяется общий период прохождения лечения;
  • рассчитывается сумма заработка за данный промежуток времени;
  • сумма заработка сравнивается с суммой компенсации;
  • в результате доплачивается разница.
  • Пострадавший получил от страховой компании компенсацию на лечение в размере 20 000 рублей.
  • Заработная плата за время нетрудоспособности могла быть выплачена в размере 45 000 рублей.
  • 45 000-20 000=25 000 рублей страховщик выплатит дополнительно за потерянный заработок.

Срок извещения

Как гласят единые страховые правила, текст которых опубликован на сайте все того же союза автостраховщиков, потерпевший обязан при первой возможности проинформировать страховую компанию о факте происшествия. Однако, как показывает сложившаяся судебная практика, неисполнение данной обязанности не может являться основанием для отказа в выплате.

Это позволит избежать лишних трудностей при оформлении возмещения, а также получить грамотную консультацию относительно списка документов, необходимых для рассмотрения заявления на выплату. Нередко в отзывах о страховых компаниях попадаются жалобы на неадекватное и грубое поведение сотрудников отделов выплат.

Компенсация утраченной зарплаты

Если после ДТП из-за лечения потерпевший не может работать или получать доход при ведении предпринимательской деятельности, ему также полагается компенсация. Ее рассчитывают с учетом фактического заработка и возможных подработок. Чтобы получить ее, важно соблюсти следующие условия:

  • Превышение страховых выплат утраченным доходом или заработком.
  • Наличие доказательств того, что работа в прежнем режиме невозможна.
  • Подтверждение сумм утраченного заработка.

Производится ли выплата утраченного заработка при ущербе здоровью по ОСАГО?

Утраченный заработок возмещается в таком же порядке, как и дополнительные расходы, а именно: если превысит сумму выплаты по нормативу, то выплачивается разница.

Например, по нормативу потерпевший получил 15000 руб. При этом утраченный заработок за 10 дней больничного составил 12000 руб. В этом случае страховщик ОСАГО ничего не должен. Если же утраченный заработок составит 20000 руб., то потерпевший получит доплату в 5000 руб.

Когда есть и дополнительные расходы на лечение, и утраченный заработок, то это суммируется, и по ОСАГО выплачивается разница между выплатой по нормативу и суммой расходов вместе с заработком.

Размер заработка потерпевшему нужно подтвердить документально.

Список документов, которые нужно предоставить в страховую компанию, есть в правилах ОСАГО (глава 4)

Виды полученных травм и нормы выплат по ОСАГО

Они бывают:

  • лёгкие;
  • средней тяжести;
  • тяжкие.

К первым и вторым относят среднетяжёлый и лёгкий вред при ДТП. Сумму компенсации назначают за незначительные травмы, с которыми потерпевшему не требуется очень длительное, дорогостоящее лечение, нет необходимости в пребывании при реабилитационном стационаре.

Как правило, это:

  1. Ушиб головы и сотрясение мозга;
  2. Непроникающие ранения глаз;
  3. Повреждения ушных раковин, частей рёбер;
  4. Утеря двух-трёх зубов;
  5. Ожоги 1-й-2-й ст., т.п.

В этих случаях больным начисляют до 10% от максимально полагающихся сумм.

Стоит помнить, что законодательно нанесённым ущербом считаются даже полученные гематомы и ссадины. Но для их освидетельствования нужно обратиться в соответствующее медицинское учреждение, где ответственным лицом по требованию больного производится осмотр с вынесением официального диагноза.

Последний фиксируется в справке, которая в качестве документа может случить основанием для исчисления размера ущерба. На её основании определяют объём компенсации, сумму выплат от страховой организации.

К таковым причисляют:

  • перелом позвоночника;
  • утерю лёгкого;
  • потерю челюсти;
  • потерю желудка/пищевода;
  • травму, из-за которой требуется удаление матки;
  • выкидыш плода больше 12 недель;
  • изувечение лица, т.д.

В адрес страховщика от медорганизации приходит документ с перечнем всех полученных травм потерпевшего и диагнозом.

Чтобы внести больше конкретики, стоит рассмотреть порядок расчета выплаты за вред здоровью на конкретном примере. Допустим, в результате дорожного происшествия пострадал один из водителей. Он получил следующие травмы:

  • Перелом предплечья;
  • Сотрясение мозга средней тяжести;
  • Многочисленные ушибы.

До 01 апреля 2015 года формулы расчета (смотри таблицу ниже) не было как таковой, и страховщики принимали (или не принимали) в качестве оснований чеки и выписки из больничных карточек с перечнем повреждений — растяжений, переломов, вывихов. Это было неудобно для лиц, лечащихся дома, и очень выгодно для мошенников. Заявляя почти недоказуемое сотрясение головного мозга, они отсуживали огромные суммы.

Ряд юристов в сфере автогражданского законодательства ответили на вопрос, кто подает заявление в СК, если человек находится в коме и недееспособен? Мнения разделились — от главврача до ближайших родственников — но в одном правозащитники сошлись: заявителем будет выступать законный представитель, назначенный исключительно судом. Если родственников или близких нет, то никто — остается надеяться, что человек, выйдя из комы, сам обратится за компенсацией.

Правительством и Министерством финансов РФ была разработана таблица исчисления выплат, исходя из тяжести причиненных повреждений. Каждое из них, будучи привязанным к внешним, внутренним органам, переломам и инвалидности выражается в процентах к максимальной выплате. Базисом выступает гибель или инвалидность I категории, они составляют 100% выплаты (500 тысяч рублей) 25 тысяч на погребение.

Отдельной строкой в методике исчисления вреда стоит ОСГОП – обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков. Учитывая большое количество перевозимых пассажиров, предельная выплата при получении повреждений составляет 2 млн руб. Таблица предельных выплат и коэффициенты применяются те же, но фактическая сумма – выше примерно в четыре раза.

Под действие ОСГОП не подпадают метрополитен и службы такси. Кроме того, таксомоторные парки страхуются в общем порядке с внесением в полис ОСАГО отметки: используется в качестве такси. Для пострадавших в метро и такси применяется вышеприведенная таблица.

Заключение

Из-за того, что российские чиновники изменили схему выплат по ОСАГО в сторону упрощения, каждый пострадавший в ДТП человек получит гарантированную страховую выплату, даже если травма была несерьезной. Изменения в законодательных актах лишили страховщиков лазеек, которые раньше помогали отказать им в выплатах пострадавшим. В 2017 г. вырос почти в три раза их лимит – до 500 тыс. рублей вместо 160 тыс. прежних.

И все же некоторые эксперты считают их небольшими, чтобы в полной мере возместить расходы, которые понес пострадавший при ДТП, находясь на лечении в клинике.

Как определить степень тяжести

Многих интересует, как определить степень тяжести вреда здоровью при ДТП, какие факторы будут являться ключевыми.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

При детальном обследовании принимают во внимание следующие критерии:

  • опасность для здоровья, жизни потерпевшего;
  • срок, на который здоровье, трудоспособность были утрачены;
  • утрата трудоспособности;
  • обезображивание лица;
  • потеря речи, зрения, слуха;
  • прерывание беременности;
  • потеря какого-либо органа, либо полная или частичная утрата его функции.

Также пострадавший имеет полное право возместить моральный ущерб за причинение вреда здоровью при ДТП.

В таблице выплат подробно рассматривается, какой вред здоровью признается тяжким. Например, это могут быть следующие травмы, увечья:

  • потеря легкого;
  • перерыв спинного мозга;
  • потеря пищевода, желудка;
  • потеря челюсти;
  • выкидыш на сроке беременности, превышающем 12 недель;
  • травма, из-за которой пришлось удалять матку;
  • обезображивание лица.

Можно получить увеличенную страховую компенсацию, если пострадавший нуждается в дополнительном лечении, в пребывании в санатории, если необходимо покупать лекарства.

При этом обязательно документально доказывается, что нет возможности получить соответствующее бесплатное лечение.

Сложнее всего бывает получить страховую выплату как раз при причинении легкого вреда здоровью.

Важно помнить, что компенсация положена даже за ушибы и ссадины! При наличии легкой травмы потерпевший получает 1-10% от максимальной суммы страховой выплаты.

Следующие травмы принято относить к легким:

  • ушиб головы;
  • сотрясение мозга, при котором пострадавший нуждается в амбулаторном лечении в течение 10-ти дней и более;
  • перелом хрящевой части ребра;
  • ожоги 1-2 степени;
  • потеря зубов и др.

таблица выплат по осаго за вред здоровью

Чтобы получить любую выплату, необходимо пройти освидетельствование в медицинском учреждении.

Степень тяжести нанесённого здоровью вреда определяется посредством проведения судебно-медицинской экспертизы.

Судебно-медицинское заключение формируется на основании:

  • изученной медицинской документации, предоставленной врачами медицинского учреждения и врачами скорой помощи, прибывшей на место аварии, протокола инспектора ГИБДД, фото и видеосъёмки происшествия;
  • осмотра и опроса пострадавшего на месте аварии;
  • проведения ряда медицинских обследований;
  • изучения медицинской карты из поликлиники, на предмет наличия заболеваний до ДТП.

Заключительный документ будет содержать информацию о полученных пострадавшим травмах. Здесь будет указано, к какой категории относится причинённый здоровью вред.

Поделиться:
Нет комментариев

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

×
Рекомендуем посмотреть
Adblock detector